【醫藥新知】德國醫學新發展：安慰劑療法

安慰劑的使用並非毫無限制。只有在以個案所罹患的病症而言，現行療法的治療效果不佳，

而使用安慰劑能減低患者不適與爭取治癒的機率時，才能使用。

然而這樣的治療，將產生道德與法律上的疑慮。

編譯／Emmy （《艾美的閒話健康》部落格格主 drugandpoison.blogspot.tw ）

安慰劑效應（Placebo Effect）是一種人類心理對於藥效的影響。過去，通常只用在藥物試驗中，要求實驗者必須使用試驗藥物與安慰劑作隨機與雙盲的測試，證實藥物真的有效，而不是人類心理對藥效期待的結果。

不過，近年來許多研究發現，人類心理對於治療效果的影響，很可能遠大於我們所想像的；甚至，對於目前以一般西醫療法治療效果不理想的病症，透過病人對於「安慰劑」的信賴，將「安慰劑效應」延伸至臨床治療上，成為替代療法的新選擇。

德國醫學會（German Medical Association）發表了一篇關於安慰劑使用於臨床治療的報告（註一）指出，這種「安慰劑療法」已經逐漸受到德國與瑞士醫界的普遍接受。經調查統計，以德國漢諾威醫學大學（Medical University of Hannover）畢業的醫師而言，有53％的醫師表示，必要時會使用維生素或「順勢醫學製劑（homeopathy）」（註二）等安慰劑作為臨床治療。

德國醫學會主席Christoph Fuchs醫師表示：「無論如何，醫師都應瞭解安慰劑在臨床上可能對病人產生的影響為何；畢竟，對於臨床治療而言，安慰劑的使用是具有重要效果的。」在德國醫學會網站所發表的這篇報告中，Jütte醫師認為，使用安慰劑具有3個優點：⑴可使病人對藥效的期待效應產生加成與極大化的效果；⑵同時，降低副作用對病人的影響；⑶減少醫療保險的不必要支出。但是，與鄰近的英國相較之下，英國醫界則普遍拒絕接受順勢醫學之概念。

回過頭來說，使用安慰劑並非毫無限制的。報告中也提醒，只有在以個案所罹患的病症而言，現行療法的治療效果不佳，而使用安慰劑能減低患者不適與爭取治癒的機率時，才能使用。然而，關於這樣的治療，將產生道德與法律上的疑慮，包括了為求安慰劑效應而必須在 「未告知同意」的前提下進行等。

因此，將安慰劑效應進一步應用在臨床治療，絕對是政府與醫藥領域值得投入的研究主題；只是，當研究發展將近成熟之時，政府應針對此種療法之安慰劑成分、適應症限制、告知同意例外、風險以及責任歸屬等有初步規範，讓醫學研究發展與人民公共衛生權益能兼容發展。

註一：German Medical Association,“Placebo in der Medizin–Mehr als nur Einbildung”（www. bundesaerztekammer.de/page.asp?his= 3.71.8899.9061.9064&all=true）

註二：所謂順勢醫學，是使用天然礦物、植物和生物中的成分，將這些成分稀釋至將近一百億分之一（0.0001ppm）的超微量劑量，作為順勢製劑，用來治療病人的療法；順勢醫學的治療概念為「以同治同」，也就是當某物質會引起人類某種特定症狀時，就將這個物質稀釋成超微量制劑，讓人體服用，服用後這樣的症狀就能被治療。