從醫的專業良知

醫師除了加強專業知識，更應有職業道德，在媒體上需謹言慎行，提供最正確的知識，小心代言、廣告等行銷訊息；患者也應網羅資料、多方求證，勇於面對病魔、做自己的決定。

文／許達夫

前些日子一位乳癌患者來求診，從她手術後病理報告顯示是低惡性尚未侵犯的早期癌症，原本預後應該很好，但是不到一年，卻全身轉移導致病情惡化。我很納悶到底什麼原因讓她快速惡化？經詳細問診後原來是醫師建議她接受全套放化療來預防乳癌復發，但依她的乳癌病情，術後其實不需要再接受放化療，不過患者是一位老實的鄉親，完全相信醫師而全盤接受醫師的安排。

這位乳癌患者生活起居規律，飲食習慣正常，家庭、職場或財務都無壓力，可是幾年前因身體過敏如皮膚癢、關節痛等症狀，被醫院的風濕免疫科診斷為自體免疫病，開始接受類固醇治療，初始病情略有改善，但之後時好時壞，故每個月都會定期去醫院拿類固醇。類固醇是一種強烈的消炎藥，短期使用可以得到明顯的效果，但是長期使用後有很多副作用，不僅免疫力下降易感染之外，血液循環、新陳代謝系統也都可能發生障礙。

在我過去十二年來診治過一萬兩千位癌症患者中，可能造成癌症患者的兩大死因為：病人的無知與逃避、醫師的過分治療所引起的副作用。此位乳癌患者的醫師認為預防式放化療可以降低癌症復發，但卻無考量患者用藥問題，不僅使病情惡化還可能危及生命。

每次看診面對癌症患者，我都以「視病人如己」的態度來面對，因為我也是癌症患者，他們的恐懼無助、六神無主的心情我都很清楚；而我也是名資深醫師，我的專業良知驅使我要為病人提供最正確的資訊，但是資訊如此眾多，民眾很難去分辨，非我所能及，所以「知之為知，不知為不知」，我只能儘量提供各種選擇，我不但不為病人做任何決定，更鼓勵病人自己做決定，如此一來才是真正的決定。