中秋佳節將至　柚子入口「藥」注意

富含膳食纖維與維生素C的柚子，是中秋節三大熱門食物，但柚子可能和葡萄柚一樣，容易和藥物產生交互作用，服藥民眾需多加留意。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇解釋，葡萄柚(Citrus Panadisi Macfad)是一種芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果，果實常數十個簇生成穗，形似葡萄故稱之。葡萄柚（汁）會和多種藥物產生交互作用，其原因是葡萄柚（汁）的成分類黃酮(flavonoid)會抑制P-glycoprotein (P-gp)和體內肝臟酵素（特別是Cytochrome P450 3A4；CYP3A4）。P-gp為一種將外來物質排出細胞的ATP幫浦(ATP-dependent efflux pump)，抑制P-gp會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素，主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質，抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加藥物的血中濃度，導致藥物副作用的發生機率大幅提高。

柚子與葡萄柚（汁）相同均是芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果，柚子也含有類黃酮(flavonoid)的成分，雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多，但是基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。

洪薏淇說，以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用，其中交互作用又可以分成X級－避免使用；D級－治療需做調整；C級－需監測。如鈣離子阻斷劑，其交互作用的嚴重程度會有所不同Lercanidipine、Nifedipine為X級，Amlodipine為C級。降血脂藥品中，Simvastatin為X級，Atorvastatin立普妥、Lovastatin為D級。較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。其他藥品如：Plavix保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等，也需要我們多多留意。

參考資料：
1.財團法人藥害救濟基金會
2.藥師周刊電子報第1714期
3.UpToDate
4.[藥物安全] 柚子、葡萄柚與藥物產生的交互作用