排泄照顧學問大

說到排泄照顧，很多人想到的就是把屎把尿，但排泄照顧的內涵遠不止於此。

良好的排泄照顧，不僅能讓您提早獲悉身體的潛在問題，

還是維持生活品質的重要關鍵。

因此我們應該以嚴肅的態度面對排泄，才能獲得更高品質的照顧。

文／謝郁琪、賴麗秋

專業判斷與同理心　讓照顧更完善

目前日本約有1億2千多萬人口，65歲以上人口已到達26％，是台灣（12％）的兩倍以上，到了2060年會接近40％。高齡化不僅是日本的社會現象，更是現今全球的趨勢，對身處於高齡化浪潮的台灣而言，日本的經驗有很多參考價值。

根據2013年日本內閣府的問卷調查，照顧過程中，最讓照顧者感到辛苦的，就是排泄照顧。「排泄照顧聽起來就好像是在把屎把尿，給人的印象不是很好，但並非如此。」研究排泄照護長達13年的濱田清子表示：「排泄照顧攸關照顧者的心情，以及被照顧者的舒適度，對被照顧者的生活品質相當重要。」

「上廁所」這件事，對一般人來說很簡單，可分成以下幾個步驟：首先，我們會感覺到尿意，因此站起身，前往廁所。到了廁所後，我們打開門進去，坐到馬桶上排泄完畢。排泄完後沖水，用衛生紙擦拭。

但在這一連串動作的背後，有很多細節需要判斷能力：失智長者可能不會意識到尿意、不知道廁所在哪裡、無法判斷該怎麼開門、不知道該怎麼使用馬桶、無法判斷自己是否如廁完畢、該如何處理使用過的衛生紙……照顧者要能夠判斷長者能完成到哪一步，再給予必要的協助。

「光是『為什麼不能自己去上廁所』就有很多原因，每個人的原因都不同，需要去了解這些原因，才能判斷該如何應對。例如膀胱有問題，我們可以轉介泌尿科醫師；腰腿無力，我們可以提供協助站立的輔具，或是改造房間，讓廁所和房間距離變近，光是這樣就能獲得很多改善。」

在日本，對於排泄照顧比較重視照顧技巧，例如如何從床上移位到廁所、使用尿瓶、簡易廁所、便盆椅，如何換尿布、處理大小便等。但濱田清子強調，只是單純學習這樣的技巧，無法了解被照顧者是否舒適，對提升被照顧者的生活品質幫助不大。「很多年輕人在學校學到了表面的技巧，但實際操作時會遇到很多挫折，因此離開照護領域，非常可惜。」

排泄照顧不應該只是照顧技巧，而是應該將運動、飲食、用藥、睡眠等方面結合起來，做全面性的評估，並且讓照顧者與被照顧者克服排泄恐懼，這才是完整的排泄照顧。例如被照顧者有便秘問題，除了處理被照顧者的排泄需求，還要關注被照顧者的飲食內容、喝水次數，以及用藥習慣，必要時結合醫師的協助和使用解便劑，這樣才能解決被照顧者的問題，並提高生活品質。