長照2.0來了，準備好了嗎？

隨著高齡化的問題愈來愈嚴重，龐大的高齡醫療需求，伴隨少子化的趨勢，洶洶來襲。究竟我們將面臨怎樣的未來？政府的長照計畫，能「罩」得住我們嗎？

文/陳珮真

從去年《長照服務法》（以下簡稱《長照法》）通過以來，隨著選舉、政黨輪替，各界對長照的討論不斷。

「長照」漫漫　路迢迢　台灣老化速度　世界第一

近日來，相對於日本出現「介護殺人」現象，台灣近日也頻頻發生與照護有關的社會事件，電視、報紙一打開，「長照」這個關鍵字經常跳出來，像是日照中心失火，不堪長期照護之苦的夫妻選擇燒炭，或是孫女不忍阿嬤送安養院、砍殺失智阿嬤後再自殺等，都和長照脫不了關係。除了新聞裡觸目驚心的社會事件，在我們周遭親友或我們自身，長輩突然間需要「長照」的案例，似乎也愈來愈頻繁了……

根據聯合國世界衛生組織〈WHO〉的定義，當六十五歲以上的老年人口，占總人口比例七％以上，就是「高齡化社會」〈aging society〉；達一四％時是「高齡社會」〈aged society〉；當老年人口占總人口二○％以上，就進入「超高齡化社會」〈super-aged society〉。由於少子化，再加上國人平均餘命增長，台灣在一九九三年邁入高齡化社會；預計到了二○一八年，將成為每七人就有一名老人的高齡社會；二○二五年，成為每五人就有一名老人的超高齡社會，屆時扶老比將增加近一倍，平均每三個青壯工作人口，就要扶養一位老人；到了二○六二年，大約每三個人就有一位老人，和一位小孩。

台灣社會因深受儒家思想影響，外加昔日以務農為本的經濟型態，自然發展出以家族為重心的觀念，像是常聽到的俗諺：「百善孝為先」、「不孝有三，無後為大」，乃至「齊家、治國、平天下」等，在在都顯示「家族」是台灣社會的結構核心，民間普遍有「養兒防老」的觀念，覺得「養老」、「安老」應該是子孫的責任。隨著生活形態逐漸西化，家庭的結構轉變成以小家庭為主，尤其進入二十一世紀後，台灣人的生育率始終維持在全球倒數前三名〈二○一四年年倒數第一名，二○一五年是倒數第二名〉。根據國發會統計，台灣從高齡社會進入超高齡社會的時間為七年，速度是日本的一‧六倍、美國的二‧八倍、英國的七‧三倍，老化速度勇奪「全球第一」。