長照下的兩難 美食與健康如何兼顧？

到底長輩該不該在有限的生命和空間裡，盡情地享受食物？

該依照專業，還是該完全忌口？這不是非黑即白的問題。

透過良好的溝通，不但可以巧妙化解衝突，還能帶給他們幸福感。

文/周傳久

好友是安養機構的老闆，最近為某事感到遺憾。該機構的營養師按營養熱量與個別健康狀況配比，來決定供餐量。某天老闆意外發現，有位長輩愛吃豬腳，他的家屬提一鍋豬腳讓他吃個過癮。老闆覺得沒有照顧到長輩的需要，還讓他的家人這樣補充，所以想調整供餐，不要再依照營養專業規定；另一方面又想到長輩來日無多，能快樂就快樂。

這個故事有人性溫暖的一面。營養師持守營養學專業而做決
定；老闆意識到更廣的層面，希望帶來當下更好的生活品質。誰
都沒錯，但是否這樣就是最好的選擇呢？

在真實的長照情境，至少有兩個層面可以思考，第一個想法倒不是「就給他吃吧」，而是要留意溝通方式帶來的影響。此外，並非所有的長輩都能行動自如，活動範圍有限時，吃是基本需要，也是獲得幸福感的主要來源。

我曾看過兩位居家服務的營養師，一位見到長輩打開冰箱，就對長輩說這樣不好那樣不對，長輩嚇得趕快把高粱酒藏起來。另一位營養師則和顏悅色，幫長輩找更好的安排。有時不良的溝通，甚至可能導致長輩賭氣而拒食所有食物，反而更糟。

曾在丹麥見習長輩照顧，他們很重視溝通效果。有次老師說，不要讓長輩覺得做什麼都不對。要是專業照顧人員離開後，長輩獨自在家悶悶不樂，就更不可能配合衛教了。

因為吃的問題而導致溝通衝突的例子，在台灣時有所聞。除了專業照顧人員與長輩之間，還有夫妻以及子女身為照顧者的衝突。妻子有糖尿病，丈夫為了表示愛護之責，也怕她失能而更難照顧。只要每餐有點心時，當妻子正要拿起食物或張口，就干預斥責，搞得她因為害怕挨罵，而餐餐痛苦。