【熟年健康】登革熱全球大流行的背後成因

近期巴西登革熱疫情大爆發、病例史無前例地激增，確診病患已累積400萬，造成2000多人死亡，目前登革熱在100 多個國家形成大流行。

是什麼原因造成過去沒有登革熱，或是風險較低的國家也開始爆發病例？

其中包括法國、克羅埃西亞、阿富汗、查德和美國。且還不包括在數據有限、無法確切計數的非洲和其他某些亞洲國家。

那麼，為什麼登革熱會在全世界蔓延呢？ 為什麼最近的疫情爆發打破了季節性趨勢？

有許多交互作用的因素，包括：

氣候變遷

氣候變遷導致全球氣溫升高，使得更多地方變成適合蚊子傳播生存，導致疾病傳播的季節時間持續延長。

降雨量增加形成水池，乾旱則會導致更人多儲水，兩者都會為蚊子創造適合繁殖的機會。

都市化和土地開發

目前世上有44 億人（世界人口的 50% 以上）居住在城市。 預計到2050年，這數字將增至68%。 土地開發也會增加登革熱的風險、積水水體(河海湖泊、水庫等)、被忽視的潮濕草原和某些農業規範都已被證實會影響黑斑蚊的棲息地。

社會人口學

有許多研究調查社會經濟和人口因素與登革熱發病率之間的關聯。這包括個人出生時的預期壽命、教育程度、家庭收入和寬頻存取情況。研究發現，更高的收入和更好的醫療保健機會可以降低登革熱的風險。

旅行

於登革熱流行地區的國際旅行和貿易的增加，可能增加了登革熱傳播到新地方的風險。 例如2023年，英格蘭、威爾斯和北愛爾蘭呈報了634例回國旅行者的登革熱病例。

登革熱和茲卡病毒（Zika virus）共同傳播

登革熱可以與茲卡病毒在人群中共同傳播，茲卡病毒主要是經由蚊子叮咬傳播的傳染病，與登革熱病毒都為黃病毒科(Flaviviridae)的一種，它們還具有交叉反應性。

登革熱如何預防與治療？

目前沒有特效藥物可治療登革熱，所以感染登革熱的患者，一定要聽從醫師的囑咐。另外預防措施就是噴灑殺蟲劑、裝設紗窗紗門、睡覺時掛上蚊帳防止蚊子叮咬，覆蓋儲水箱可以幫助阻止蚊子繁殖。

雖無特效藥，但登革熱目前有兩種疫苗：Dengvaxia 和 QDenga。

法國 Sanofi Pasteur 藥廠所生產的 Dengvaxia® （CYD-TDV）活性減毒疫苗，可保護4種血清型，適用年齡為9~45歲的兒童及成人，感染過登革熱病毒的人接種雖有效安全，但未曾感染者於接種後自然感染登革熱，反而導致發生登革熱重症風險增加。

日本武田（Takeda）藥廠所生產的 QDENGA® （TAK-003）活性減毒疫苗，可保護4種血清型，無論是否感染過登革熱病毒的人皆可接種疫苗，無需接種前篩檢。(註1)

但由於 Dengvaxia 和 QDenga 疫苗的安全性與穩定性尚有疑慮，因此兩者目前都尚未於台灣核准上市。

註1：疫苗資料來自衛生福利部疾病管制署網站。