標靶藥納健保 胃癌HER2陽性化療效果佳

62歲林先生是工程人員，生活作息正常，最大嗜好是吃香腸，一個星期吃3天，一次吃2到3條是常態；與親友相聚總是無酒不歡，半瓶高粱下肚接著喝啤酒都是家常，雖然平日腸胃功能並無明顯異樣，但健檢發現大腸潛血反應，進一步診斷發現竟罹患胃癌，且已轉移到淋巴與肝臟。

面對已無法手術的胃癌晚期，臺中慈濟醫院一般外科主任余政展針對HER2陽性胃癌型態，建議林先生接受化療合併抗HER2標靶藥物，結果治療效果良好，林先生胃癌細胞消失，肝轉移只剩些許痕跡，但也因為藥物自費金額一年逾百萬元，負擔過大而選擇停藥。余政展指出，有些HER2陽性胃癌病人也因為同樣的原因無法接受適當治療，徒留遺憾。幸運的是，HER2陽性胃癌標靶藥物納入健保給付後，林先生已開始重新接受治療，大幅減低經濟負擔。

余政展表示，胃癌高危險群包括：幽門螺旋桿菌感染、慢性胃發炎、酗酒、高鹽、亞硝酸鹽和吃太多醃漬類食品、過去曾接受部份胃切除，以及EB病毒感染等。根據107年癌症登記報告，胃癌位居國人第7大癌症死因，由於胃癌早期症狀不明顯，確診時常常已是晚期，無法開刀只能靠化療的晚期病人高達4成。

「國外研究發現，約有5～10％的胃癌病人屬於HER2陽性胃癌。」余政展說，使用化療合併標靶用藥，反應治療率達6成，有助延長存活期。由於病況因人而異，建議病人治療前，應諮詢醫師綜合評估。

余政展提醒，不要輕忽消化不良症狀，如果持續1、2個月沒有改善，就該儘速就醫進行胃鏡等相關檢查，釐清原因；同時，過去曾接受胃部份切除的病患，也應每年接受胃鏡檢查，以早期診斷早期治療。