善用故事書 引導兒童面對失智與臨終 奧地利兒童繪本藏細節
在台灣，不只大人間忌諱談論死亡，更是避免幼兒碰觸死亡話題，
但是不說、不碰，不代表幼童對死亡沒有恐懼與害怕。
奧地利心理師集結專業人士，為兒童編撰認識失智與臨終的故事書。
精心設計的繪本，除了主題，同時可延伸更多機會教育，讓兒童更有同理、憐憫心。
文．攝影／張馨方
人口高齡化不僅影響長者，也會影響長者的親友。照顧本來就不該僅由少數人負擔，而是大家共同參與，這是高度文明社會的共識。除了受過訓練的醫療人員、有照顧經驗的主要照顧者，還有許多小朋友可能在當下或是將來，就會遇到失能、失智的長者，我們該如何幫助他們理解失能、失智和生命終點？如何降低他們的誤會，讓他們不恐懼？面對人口高齡化必然發生的問題，不能再只是告訴他們去讀書、去寫功課，因為有些事會盤旋在他們心中，需要有人支持與陪伴。長者找回生命價值勾勒未來生活藍圖奧地利心理師毛努拉（Manuela Seidelberger）協同藝術治療師和照顧人員，編寫了色彩繽紛、內容親切的故事手冊，專門給幼童閱讀，內容包含談臨終的《孫子麥克斯與烏里祖父》（Max und Urli vom Ehrlingerhof）、介紹失智的《安娜與世界最棒的祖母》（Anna und die beste Oma der Welt）。
以《安娜與世界最棒的祖母》為例，故事開頭安娜和祖母本來生活得很快樂，常常一起烤餅乾或逛動物園，可是後來祖母不記得做過這些事，還會在一起去公園時忘記回家，讓安娜感到困惑。經診斷後祖母確診失智，安娜不明白失智是什麼，只知道祖母生病，擔心祖母會死，於是父母開始為安娜解釋。之後安娜學著和祖母相處，安娜可以幫忙祖母，也發現祖母還是記得很多以前的事，包含食譜。而且，父母說祖母永遠是祖母，這一點是永遠不會改變的。書中的故事告訴讀者「即使祖母已經失智，仍然是祖母」，希望父母藉由帶領小孩閱讀這本故事書，幫助小孩認識失智，而且一旦小孩認識失智，小孩可能是祖父母身邊最好的治療者之一。
從兒童角度出發 用小孩聽得懂的詞彙
《安娜與世界最棒的祖母》故事腳本從兒童觀點出發，回應兒童發展階段擔心和關心的事。同時，以淺顯易懂詞彙解釋專業的失智醫學知識，幫助孩子以健康務實的起點，繼續與祖母相處，降低祖母對失智的挫折。
2020年，《讀者文摘》曾有專文提到，一位母親失智的媽媽，意外發現孩子與失智長者相處的行為和言語，反而比身為夾心族的父母，更有可能給失智長者安全感與福祉。這本故事書則是以更具體的引導、強化小孩對失智的基本理解，使孩子基於理解而支持失智者。
至於《孫子麥克斯與烏里祖父》，故事開始於農場，麥克斯有位很會講故事的祖父烏里，有天麥克斯看到父母與祖父嚴肅地商討事情，才知道原來祖父得了不治之症。父母如實告訴麥克斯這件事，也告訴他祖父不是立刻就會死。接著祖父住進安寧病房，臉色蒼白、體力衰弱，但還有意識，當麥克斯前去探望時，帶了枕頭拓印祖父的手掌，這樣以後就可以感覺到祖父的親切，可以持續維繫記憶與感情。
接著爸爸從醫院回來宣告祖父過世，大家準備告別方式。麥克斯摸祖父的手道別，雖然祖父的手不再溫暖，但他從此理解死亡是怎麼回事，也了解祖父再也不會回應。之後，麥克斯開始好奇祖父去了哪裡？媽媽也沒有騙哄，她承認自己不知道，但是用動物羽化和星星在天空等各種比喻，以免小孩過度擔心與悲傷。
故事書融入真實故事 更易引起共鳴
負責設計、撰寫腳本的毛努拉專門輔導小孩，她說，在過去十多年實際輔導經驗後，感覺小孩需要這樣的書。
這些故事書是從真實故事中揀選、改編而成，並且融入生活情境，讓小孩比較有共鳴。將故事編撰成書，是希望小孩和家庭都能掌握這個過程，所以編寫時也找了有真實經驗的家庭蒐集資料，了解他們的經驗和感覺。不僅設計內容，繪圖中的角色在溝通時的高低地位和顏色也都經過設計，例如：春夏秋冬、生病時的臉色、祖父想陪小孩玩卻沒力氣時的表情、走進安寧病房的時機，還有進入安寧病房時護理師角色出現、小孩帶著自己的畫作期待和祖父分享等場景。
毛努拉解釋，從兒童心理角度分析，麥克斯之所以使用枕頭拓印手掌，同時一旁的貓也參加拓印貓爪，是為了以後即使無法再和祖父交談，也能握著、摸著手印，回想故人與快樂時光。
她建議讀者，使用時要注意，故事書是為了讓孩子學習面對失智、臨終等處境。她進一步指出，使用故事書的方式不是硬性要求置入校園成為教材，更不需要考試，可以先放置在安養機構的大廳，讓前來探視長者的人於等候時可以隨手拿起，用來講給小孩聽；也不一定要一次全部講完，可以看時間點選擇其中1、2幅畫來說，因為整本故事書設計精美，且有資訊豐富的故事場景與角色互動圖畫。
故事書還可以延伸助幼童學習同理、憐憫在奧地利主持過許多告別式的修女古德魯（GudrunSchellner）補充，這種故事書還可以有許多靈活、正向的延伸用法，例如善用圖畫幫助孩子學習同理、憐憫。以《孫子麥克斯與烏里祖父》為例，插圖中有人和輪椅上的祖父交談，是採取同樣高度，而且眼神看著祖父。除此，也可以從小朋友熟悉的經驗出發，看到插圖裡的大人為麥克斯講故事，可以問小朋友圖中的人在做什麼？或者圖中的祖父在想什麼？
另外，在病床上的祖父無法移動，但還可以用手與訪客互動，告訴小孩應該多看到人們還可發揮功能的部分。當祖父過世了，麥克斯去握祖父的手，祖父都沒有反應；這時可告訴小孩，有時與逝者同在就足夠了。比照這原則，在閱讀書中圖像時，都可以先問小孩的想像和看法，再解說一些可以更注意的細部動作和觀點。這樣，故事書成了思考討論基礎，可以發展很多省思對話。
尤其關於死亡教育，小孩需要的是支持，父母不應該阻攔小孩面對，況且小孩也可以支持父母，適時讓小孩參與，也可以拉近小孩與死者的關係。
我拜訪毛努拉時，走過安養機構長廊，親眼看到一位祖母把孫子抱在腿上，拿著以上的故事書解說，小孩很專注，兩人有說有笑，對他們彼此和路過的旁人都是美好的經驗。很可惜徵求拍照許可時未能獲得同意，但這是很好的實例。有適當的內容設計，擺在適當的動線，加上有耐心的長者，即使面對生命不可測的變化，仍能成為人與人拉近關係、享有祝福的機會。
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