追劇滑手機 當心急性玻璃體剝離

一位女性無糖尿病、高血壓病史，因使用手機長時間追劇，突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影，看東西時一直跟著，同時看東西也有厚厚的感覺，因此前往醫院眼科看診。

經過詳細檢查，並與網膜專科醫師會診後，醫師發現病人是罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離，同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側，也因此病患一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部並未被拉扯，造成進一步變化。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏表示，玻璃體是種膠狀物質，佔了4/5的體積，隨著年齡增長、用眼情形，玻璃體會出現退化的現象。此時玻璃體會液化，緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央，這便是後玻璃體剝離。

後玻璃體剝離，大部分不會影響視力也沒辦法復原。飛蚊症是這些沒有併發症的後玻璃體剝離唯一的症狀。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時成為病人看到飛蚊的來源，也是醫生診斷的依據。

此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這便是光視症，即使閉著眼睛也會看到，或是與黃斑部網膜血管有粘連，一直殘留陰影。

較壞的情形是，玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種眼前像墨汁的飛蚊症，若合併發生網膜剝離，就會合併視野與視力變化。

黃哲宏提醒，後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，大部分無關緊要，但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力。不要以為飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊起了變化，就應趕緊就醫，雖然後玻璃體剝離不能預防，但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。