活在關係裡　晚年不孤單　互助共好的共生社區

共生，是日本對超高齡社會所提出的因應策略，

台灣在六年後也將成為超高齡社會，建立共生社區或許是高齡少子化的解方。

究竟共生社區所提出的公助、共助、互助、自助，

如何讓每個人都能在熟悉的環境中生活到最後一刻？

文／王常怡　攝影／賴麗秋

共生是一個含意非常深廣的名詞，佛教所謂「同體共生」，強調人與人彼此互相依附、是賴以生存的生命共同體，儒家則一向提倡「老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼」的大同世界。落實到現實面，共生社區是為了因應高齡少子化人口結構改變，而提出的一系列政策與規畫。

日本亞馬遜書店2017年商業類第一名暢銷書《未來年表》中，詳細描述了人口結構改變將給日本社會帶來的衝擊：2020年，每2個女性就有1位超過50歲；2027年，血庫嚴重缺血，重要手術無法進行；2033年，每3戶就有1戶空屋；在19年後的2039年，就連火葬場都會嚴重不足。本書中文版還特別製作了台灣的「未來年表」：2022年獨居戶突破300萬戶，2025年進入超高齡社會且人口開始負成長（註），2034年全國每2個人就有1個超過50歲。

（註：《未來年表》中文版引用的是出版時的數據，根據國家發展委員會2018年8月預估，台灣將於2026年邁入超高齡社會。）

因應高齡少子新希望　因地制宜共生模式

人口結構改變是已開發國家都有的現象，但台灣與日本共同的困境是：高齡化的同時，生育率也不斷下降，而且生育率下降已持續一個世代甚至兩個世代。這代表新生兒人口數幾乎沒有機會再拉上來——因為能夠生兒育女的人數已經降到某個水平，「沒人可生」。日本從2006年開始，已連續13年人口負成長，去年甚至一口氣減少超過50萬人；台灣也提早在2019上半年首次出現死亡人數多於出生人數的狀況。因此，因應人口結構的「急速」改變，不能只著眼於老與病，而必須是從全方位、全世代做出改變。

根據日本厚生勞動省的規畫，「共生」分成公助、共助、互助、自助4個架構：

（一）自助：個人的生活與健康靠個人維持。

（二）互助：朋友、熟人、左右鄰居之間，以及志工彼此互相幫助。

（三）共助：全民健保、長照2.0等制度性資源。

（四）公助：社會救助。如果某個問題是自助、互助、共助都解決不了時，才尋求公助。