糞便值千金︰糞便微菌叢移植挽回認知功能

70歲林先生，因脊椎受傷住院，住院期間因發燒疑似感染使用抗生素，在感染獲得控制後，卻產生嚴重腹瀉的情形，經糞便檢驗及大腸鏡檢查，證實為困難梭狀桿菌感染併發偽膜性大腸炎，在經過二線抗生素治療，腹瀉問題仍然存在，並且多次因嚴重腹瀉導致虛脫而造成呼吸衰竭，而且家屬還發現林先生認知功能發生異常，搞不清時間與地點。

為了徹底解決林先生的嚴重腹瀉問題，經跨團隊討論後決定由亞東醫院肝膽胃腸科醫師陳冠至為林先生做「糞便微菌叢移植」。陳冠至取用林先生女兒檢驗合格之糞便進行手術，術後隔日，林先生長達數月的腹瀉問題立即改善，並且認知功能也恢復正常。

困難梭狀桿菌造成的腹瀉，容易復發且嚴重可能導致死亡，經常規治療方式無效時，可以考慮用糞便微菌叢移植來進行治療，其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內，以重建腸道微生物菌叢的多元性，進一步使得困難梭狀桿菌無法生存。

為何林先生的認知功能也如同腹瀉，在糞便微菌叢移植後明顯改善，其背後的機轉可用近期相當熱門的話題「腦-腸-微菌叢軸線」來解釋。腸道內的微生物菌叢可透過其一些代謝產物將訊息傳回大腦，而大腦也可將信息傳到腸道，如此雙向的訊息傳遞得以維持身體健康恆定，一旦腸道的微生菌失衡，繁殖快速的壞菌可能分泌過多的代謝產物，經由血液循環到全身器官，甚至影響到腦的運作；也因此我們藉由糞便微菌叢移植，在改善腹瀉症狀的同時，認知功能也隨之改善。

糞便微菌叢移植，目前僅可用在復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌感染，經常規治療無效之患者，未來經過法律規範，糞便微菌叢移植，可能還可以應用在發炎性腸道疾病、大腸激躁症、肥胖、新陳代謝症候群及巴金森氏症等疾病，有待進一步研究證實療效。