漫談三叉神經痛

痛起來要人命的三叉神經痛，

由於有時疼痛位置來自牙齦，因此常被誤認為是牙痛而被拔牙。

目前三叉神經痛可藉腦部顯微手術根治，但許多醫院缺乏相關經驗，

而使用破壞性手術治療，竟導致終生臉部麻木，讀者們求助醫師時不可不慎。

文／許達夫

三叉神經痛並不常見，但是一旦痛起來要人命，曾經有人因痛到受不了而自殺！事實上，三叉神經痛只要接受腦部顯微手術，成功率高達九五％！

三叉神經是最粗大的腦神經，它從腦幹部發出後，即分成較粗的感覺神經根，以及較細的運動神經根。感覺神經在穿出腦膜後，即匯集成一個大的神經節，然後再分成三支周圍神經，分別經由顱底三個小洞穿出，分布到顏面，主司臉部表淺感覺。

典型三叉神經痛的病因已經很清楚，即是三叉神經在腦幹根部被血管壓迫，造成短路所致，此發現是在一九五○～一九七○年代，曾被Prof.Dandy、Prof.Sunderlan等學者所懷疑，而後經我在美國的指導教授Prof.PeterJannetta所證實。典型的三叉神經痛，都是單側，兩側者很少見。患者常突然地顏面劇痛，猶如刀割、電擊、歷時幾小時到幾天，然後又突然自行痊癒，但不久又會再發。發病時間愈長，復發率愈高。有些患者會感受到發作前的「預兆」，且有「擊發點」（劇痛的起點），在咬嚼、吃冰冷食物、刷牙或緊張時，是好發的時刻。有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤以為牙痛，而慘遭拔牙之苦，更有患者遇到糊塗的牙醫，竟然全排牙齒都被連根拔除，卻依然疼痛不已。曾有一則醫療笑話，謂全美國一年有一萬顆牙齒，因三叉神經痛被誤診而拔除。患者與牙醫師應提高警覺心，勿再重踏誤診覆轍。