專訪國民健康署署長王英偉　安寧緩和照護第三波運動

慈悲關懷社區是新興公衛運動，由於國民健康署的引領，台灣很快就跟上國際腳步。

慈悲關懷社區與高齡、長照又有何關聯？為什麼會被視為安寧緩和照護「第三波運動」呢？

這次我們邀請到國民健康署署長王英偉，

請他為我們解說慈悲關懷社區的精神，以及與安寧緩和照護的關係。

文／王常怡

Ｑ：當初是什麼因緣邀請卡拉漢教授來台灣？

Ａ：台灣是亞洲第一個通過安寧緩和醫療法令的國家，但由於初期只聚焦於癌末病人的照顧，加上一般人談癌色變，使得安寧緩和醫療脫不了病、死、苦的印象；大型醫院對「安寧病房」4個字也有所顧忌，往往會另外取別的名字，以降低病人與其家屬的排斥感。

「慈悲關懷社區」運動則從很正面的角度看待生命末期，提出此概念的英國布拉德福德大學教授卡拉漢（Allan Kellehear）將安寧緩和醫療視為健康促進的一環，而「健康促進」正是國民健康署（以下簡稱國健署）主要使命與任務，2年前我前往新加坡參加2017年亞洲及太平洋區安寧療護會議（The Asia Pacific Hospice Conference, APHC），那次年會的主題之一就是慈悲關懷社區，由卡拉漢教授主講。於是我就力邀他來台灣，引導國內醫療機構、社區與民間團體，開始一同推動慈悲關懷社區。

Ｑ：為什麼將推動慈悲關懷社區發展視為「安寧緩和照護第三波運動」？

Ａ：原本安寧緩和照護比較侷限於醫療機構，關注的也大都是癌症末期、器官衰竭等重大疾病病人。這些重症病人因為病情必須密集看護與處理，所以大多住在醫院。

然而，高齡社會中，老化造成的衰弱或失智症末期病人，通常都生活在社區中，因此安寧緩和療護與社區工作結合，開始進入社區提供足夠照顧資源，讓長者、病人及家屬，還有照顧者可以在社區中繼續安心過生活，甚至到臨終階段都不用離開社區。慈悲關懷社區強調跨領域合作與資源整合。

慈悲關懷社區是一種以社區資產為導向的社區發展模式，它的精神是結合社區內外資源，在社區內建構互相支持的照護系統，當鄰里間面臨如罹癌或癌末等重大生活問題時，社區網絡能讓病人與家屬安心獨立、自主的生活。