正確用藥才止痛

牙痛、生理痛或感冒喉嚨痛時，有人習慣自行吞止痛藥，但也有不少人擔心「聽說常吃止痛藥會產生抗藥性，日後要增加劑量?」也有人會忍到極度不舒服

才吃藥。對此傳言，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科郭奕宏藥師說明如下:

抗藥性和耐藥性不同

抗藥性是指當抗生素因使用不當，無法完全殲滅細菌時，存活的細菌得以喘息而變得更強，終使抗生素喪失其藥效。因此服用止痛藥是不會產生抗藥性的。

耐藥性或藥物耐受性則是指，當長期使用某種藥物一段時間後，身體對它的反應不像當初那麼敏感，因此需要增加劑量或更頻繁地使用藥物。也就是說，藥需要越吃越重才會有起初的療效；只要停止用藥一段時間後，身體對該藥物的耐受性會逐漸消失，重新恢復到原有對藥物的反應水平。例如：長期使用安眠藥後身體產生耐藥性，原來吃一顆，後來要吃兩顆才能達到當初的效果，但隨著睡眠品質穩定，就可逐步減少劑量。

目前止痛藥分成三種：乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥以及鴉片類止痛藥。

前兩者部份為市售非處方止痛藥，在藥局就可買到，多用在拔牙、骨折、開刀、頭痛、生理痛等疼痛，屬於短期且不會產生耐藥性，不會因為吃了止痛藥，造成以後疼痛時，要越吃越重才見效。至於鴉片類止痛藥則屬於處方藥，主要用於急性疼痛的緊急治療、慢性疼痛、頑固性疼痛或癌症疼痛，需要醫師處方才可使用，醫師通常會從小劑量開始使用，以減少耐藥性的發生。

為什麼有許多民眾覺得止痛藥越吃越沒效呢？

依臨床經驗顯示，疼痛剛開始前30分鐘服用止痛藥品，效果最好，若等到痛得受不了才吃藥，往往效果不佳，甚至需要加倍劑量。此外，也可能是因為退化、病灶變嚴重或癌症病人疼痛情形愈加嚴重，而覺得止痛藥無效，以及其他合併使用的藥物、抽菸、飲酒等原因，都可能導致藥效變短，感覺似乎吃藥也無法止痛。

只要民眾照醫師處方或藥師建議，不用害怕使用止痛藥，也不用擔心耐藥性，就算醫師開了鴉片類止痛藥，只要遵照醫師指示使用，即可減少產生耐藥性。

資料提供／郭奕宏、食藥署藥物食品安全週報712期