照專別當「上帝第二」

在長照訪視評估中，評估者會詢問長者想住家裡還是機構，

大部分的長輩都會想住在家裡。評估者重視長輩的意願，並依此做決策，

卻未客觀評估環境適不適合，結果反置他們於危險境地。

如何觀察判斷和溝通詢問，讓所設計的服務更接近實質需要，值得省思。

文／周傳久

去歐洲時遇見以前在台灣服務的醫師夫婦。丈夫行動、呼吸有些困難，經評估後可暫時入住機構。太太完全依靠輪椅或助行器移動，又因使用可體松導致皮膚變薄，一點點碰傷就出血，加上還有骨鬆、心臟病，已經無法承受手術。同時，她也有間歇性神智不清的狀況，加上腿有點無力，很容易摔倒，不宜獨居生活。

這對夫婦的兒女也是醫師，儘管經評估後，政府提供母親數小時居家服務，但女兒擔憂間歇性居家服務不能確保母親獨處時的安全，希望替母親申請入住安養機構。然而評估者認為應以當事人意見為主，於是問母親：「您希望住在哪裡呢？」母親回答想住家裡，因此無法入住機構。

女兒為此有點生氣，覺得難道要母親繼續摔，直到不能動也不能說話，才有住進機構的資格？可是評估者認為尊重當事人是溫暖服務的基本要件，既然當事人意識清楚，就要以當事人為中心。而且地方公立安養機構床位有限，既然當事人都已經表明要住家裡，怎能去占用其他有需要者的機會呢？所以，結論是繼續住家裡，給予居家服務數小時，讓母親在自己家生活。