水閘門阻塞——攝護腺肥大症

一位男性病人年約80歲，身體挺硬朗，唯一的毛病攝護腺肥大在規則服藥下，解尿狀況也還順暢，直到幾天前一場感冒，因為鼻塞流鼻水嚴重，所以治療鼻塞流鼻水症狀的藥份量也較重，於是病人就自行把攝護腺藥物停了。沒想到3天後一滴尿都尿不出來，病人被送到急診室時小腹鼓得像座小山，導尿出來將近1000cc。

臺北市立聯合醫院中興院區柯明中主任進一步說明，攝護腺肥大症造成的排尿功能障礙是老年男性最常見的泌尿道問題。攝護腺位於膀胱出口和尿道交接處，攝護腺肥大會壓迫尿道，增加排尿阻力使得解尿困難，攝護腺肥大症狀包括：開始解尿時的等尿感、尿徑細小、尿流速度變慢中斷、餘尿感、急尿頻尿、多次夜尿。有些藥物雖可使腺體縮小，但通常仍需服用一種甲型交感神經抑制劑的藥來放鬆腺體內的平滑肌，以減少尿道壓迫使排尿順暢，腺體增生是結構性的變化，除非手術切掉，否則它就是堵在那裡，因此症狀嚴重時若不手術治療就需規則服藥，突然停藥解尿就會不順。

柯明中提醒，除了未規則服藥外，有些藥物的不慎使用也會影響排尿順暢，例如治療鼻塞、流鼻水的藥物，成份中常含有甲型交感神經促進劑，會造成膀胱出口及攝護腺內的平滑肌收縮，而使膀胱出口被收縮得更緊，更增排尿阻力；止瀉藥的不當使用也會造成排尿困難及尿滯留，因其抗乙醯膽鹼的成份會抑制膀胱排尿肌肉收縮功能，使膀胱排空力量降低；酒精除了會抑制膀胱排尿功能外，也降低大腦對漲尿的感覺，所以飲酒過量也會增加攝護腺肥大患者產生尿滯留的風險。

柯明中提醒，現今醫藥發達，攝護腺肥大患者除了手術外有很多治療選擇，只是民眾仍需有正確用藥觀念，並與醫師配合，偶有突發疾病最好尋求醫師協助，避開藥物禁忌方能維持好的生活品質。