降低尿酸少痛風

痛風在古代被稱為帝王病，現今已成了應酬族、酒客、肥胖者常見的健康問題。食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請成功大學醫學院附設醫院藥劑部王美文藥師，來提醒痛風用藥相關注意事項，痛風是尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀，如急性痛風性關節炎、痛風石沉積、痛風性腎病變和尿路結石，好發在足趾的關節，發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛反覆發作後，關節易腫脹強直變形。

尿酸是普林（Purine）等遺傳物質（如DNA等）中的一種含氮物質，可由身體自己合成，及身體組織分解（如受傷或減肥）所產生，或從高普林的食物所獲得。普林一般會經過肝臟新陳代謝後形成尿酸﹐最後由腎臟排出體外。而高尿酸不一定會發生痛風，痛風的主要原因為腎臟排泄尿酸不足，加上吃過多「高普林」的食物，造成尿酸合成過多。高尿酸的定義為每100cc血中，男性尿酸在7毫克以上（7 mg/dl），女性6毫克以上，尿酸越高，發生痛風的機會也就越高。

在痛風的藥物治療方面，可以分為急性發作期用藥及長期控制用藥，急性發作期用藥主要為消炎止痛，長期控制用藥則是降低體內尿酸。不過民眾如有痛風症狀，仍應就醫治療，由醫師處方適合之藥品。

1.急性期的治療用藥：有以下3類，包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、類固醇藥品、秋水仙素。

(1)非類固醇消炎止痛藥（NSAIDS）：最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，可與胃藥一起服用，應配合足量的水，服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥並告知醫師。若有胃部不適、大便顏色變黑、尿液變少、體重上升或水腫，應告知醫師。

(2)類固醇的藥品：與食物或胃藥併服以減少腸胃不適，如果有感染的徵兆（如發燒、喉嚨痛等）請速與醫師聯絡。

(3)秋水仙素：秋水仙素對尿酸的新陳代謝沒有影響，它之所以能夠減輕痛風的發作，是因為可抑制白血球吞噬尿酸的結晶體，而白血球的吞噬作用是引起關節炎的主要原因，若有手腳麻木、肌肉疼痛、胃痛、發燒等症狀，應告知醫師，服藥期間應避免飲酒，以免造成腸胃道不舒服，並增加血中尿酸的濃度，降低秋水仙素的效果。

2.長期控制用藥：長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害，目的為降低血中尿酸值，沒有止痛效果。藥品作用機轉可以分成兩大類：抑制尿酸形成及增加尿酸排泄。

(1)抑制尿酸形成，常見藥品為Allopurinol、febuxostat：飯後服用並配合大量的水一起服用。如出現皮膚有紅疹、排尿疼痛、血尿、眼睛刺激、嘴唇紅腫等情形，應立即停藥，並通知醫生。

(2)增加尿酸排泄，常見藥品為Benzbromarone、Sulfinpyrazone：若有消化道潰瘍、肝腎方面問題、懷孕／餵哺母乳時，請事先告知醫師。萬一服藥後出現食慾不振、全身、倦怠、黃疸，也要告知醫師。

提醒用藥要注意按時服藥、多喝水、飲食控制並少吃高普林食物喔！

資料提供／王美文、食藥署藥物食品安全週報707期