糖尿病可能導致神經病變　患者需多注意

65歲患有糖尿病的伯伯到台北市立聯合醫院就診，表示這2年手麻腳麻越來越嚴重，現在寫字時除非眼睛看著筆，不然筆從手上掉了都不知道；腳也感覺木木的，走路像踩在棉花上，晚上睡一睡還會抽痛！經過治療後，麻木感消退剩下指尖及腳尖，伯伯的生活品質也得以改善。

根據衛生福利部2014至2017年統計資料，目前全國約有200多萬名糖尿病的病友，而神經病變是糖尿病常見的併發症之一，約佔50%的糖尿病患者。

糖尿病神經病變的表現可以分為：

正性症狀：麻刺、疼痛或異痛感，晚上感覺尤其明顯。

負性症狀：以感覺變差為主（痛覺及溫覺）。

通常病患抱怨會從腳尖或手指尖開始，慢慢地往上延伸，研究顯示49%患者以感覺變差為表現、34%病患感覺到疼痛，而約有一半的神經病變患者可能尚未出現症狀，需靠著神經檢查來提早發現。

糖尿病神經病變可分為：

（一）兩邊對稱的多發性神經病變：為最常出現的類型，感覺異常的分佈就像戴著手套、穿著褲襪，病患會因為不舒服的感覺而影響睡眠或生活品質，甚至因為感覺變差容易受傷而不自知，嚴重時若影響到力氣則容易因步態不穩而跌倒。

（二）自主神經病變：也是常見表現之一，可能影響包括：

（1）心臟：姿勢性低血壓而容易頭暈、影響心律可能導致死亡率增加。

（2）消化道：便秘或腹瀉。

（3）泌尿生殖：性功能障礙、小便困難。

（4）其他：流汗減少。

（三）顱神經病變：通常影響動眼神經，表現為眼睛周圍疼痛、複視、眼瞼下垂，但是瞳孔功能正常。

（四）神經根或神經叢病變：多發生於單側胸椎或腰椎神經，其神經支配的區域出現感覺異常或嚴重疼痛，甚至合併肌肉無力症狀。

（五）肢體的單一神經病變：

（1）正中神經：造成手指及手掌麻木或無力。

（2）腓神經：造成垂足（腳板下垂抬不起來）。

治療糖尿病神經病變的重點在於良好的血糖控制、手腳的保護（定時檢視手腳是否有傷口、戴手套/穿襪子來保暖）。神經病變造成的疼痛不適感，可以藉由醫師處方抗癲癇藥或抗憂鬱劑來改善症狀。