抗骨質疏鬆藥物停看聽　維護口腔健康才安心

在高齡社會，骨質疏鬆已不是停經婦女才會遇到的問題，隨著年齡增長，男性也逐漸產生骨質疏鬆的危機。臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師林璟含表示，部分抗骨質疏鬆症藥物會產生一種嚴重的副作用，造成口腔上下顎骨壞死，這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ)」。

根據美國口腔顱顏外科學會的定義，有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的2類藥物，並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續8周，且先前未接受過任何放射線治療者即為MRONJ。臨床症狀包含：1. 骨暴露，2. 局部疼痛，3. 牙齦腫脹及發炎，4. 牙齒鬆動。

研究指出，相關風險因素如下：
(1) 年紀超過65歲以上。
(2) 糖尿病。
(3) 抽菸。
(4) 比較惡性疾病：多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌…等。
(5) 化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法。
(6) 口腔清潔、衛生不好。
(7) 牙周相關疾病。
(8) 不合的活動假牙、不合的全口假牙、不合的贋復物。
(9) 牙科方面手術，包含拔牙。
MRONJ的產生與藥物種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關，儘管注射型雙磷酸鹽藥物產生MRONJ之風險較一般口服型雙磷酸鹽或非雙磷酸鹽藥物為高，但所有這類藥物仍有一定機率會導致MRONJ，因此服用此類藥物前須謹慎評估。

因為目前所有治療MRONJ方法僅侷限於避免再度感染發生、止痛，及去除受感染的腐骨。所以，能夠避免MRONJ的發生才是最佳的解決之道。如果是正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者，應先請牙醫師檢查口腔狀況，先行必要的牙科治療，去除口內可能的感染源後才進行療程。若是已經在使用這類抗骨吸收藥物之患者，則進行牙科治療前，一定要告知牙醫師，使其避免執行一些較為侵入性的牙科治療，並應定期接受口腔檢查，加強口腔清潔維護，以避免感染。