尊嚴生活無障礙　芬蘭、荷蘭長照創新服務

芬蘭波爾沃市安養機構Toukovuoren palvelukoti在提升照護品質上花了很多心思，

這裡的長者不是天天等著吃飯餵藥，他們過著多采多姿的生活，並將機構視為第2個家。

此外針對失智照護，荷蘭也有專業顧問公司訓練各行各業的員工，為失智者打造無障礙社區。

芬蘭、荷蘭2個創新照顧典範，值得台灣省思借鏡。

文．攝影／張馨方

長輩們的第二個家　芬蘭長照升級典範幕後直擊

在芬蘭波爾沃市（Porvoo）有個2015年落成的安養機構Toukovuoren palvelukoti，經長照教練協助下提高照顧品質，因而在該市2016年地方議題排行榜投票活動中，由不同行業勞工投票成為該市最值得去工作的地方；在這裡工作，成為不同行業勞工最嚮往的職務。姑且不論這種投票有多少可信度，但是安養機構能夠經營到讓不同行業的勞工報以掌聲、欣賞、信任，總是可喜的。

事實上，這個機構的確在經營品質上花了很多心思，該機構定期研究顯示，這裡的住民因為這些改善而明顯的減藥，這對許多長者是莫大的福音，當然對照顧者而言，也是很大的成就。

比吃藥更重要的事　長者需要什麼生活方式？

記得十幾年前在丹麥老人學校學習時，就有當地人告訴我，有長者跑去看醫生，結果醫生並沒有開藥，而是開處方請他去參加老人學校活動。又隔幾年，我在挪威看到統計資料說，挪威銀髮族每人每天吃5到8種藥，意思是用藥太多，照顧界正想辦法要控制這種現象。為什麼減藥這樣重要？為什麼機構把減藥當成一種勝利？藥物牽涉到器官與身心副作用、交互作用、醫療成本、生活品質（長者要花很多時間吃藥和不能忘記用藥），加上長者身體機能老化，禁不起這樣多用藥，且某些藥物可能導致注意力不集中或身體無力，甚至暈眩等，增加摔倒風險。所以，能少用藥當然更好。

另外，到底是什麼問題需要用藥，而且非得用藥不可？哪些問題不是靠吃藥就可以改善？或者病徵只是其他問題導致的表象，而不是真正的病灶？對於很多在家獨居的人來說，在診所裡看病問診只有幾分鐘，一般醫師也很難了解此人家居生活全貌，能對疾病治療已經不錯，不見得能解決真正導致問題的源頭。