到宅牙醫醫療服務

從接受服務的病人及家屬眼中，看見滿懷的感謝，是牙醫師願意參與到宅服務的動力。

目前牙醫到宅服務對象僅限特定身心障礙者、失能長者等，

服務內容包含簡單補牙、洗牙、拔牙、塗氟及牙周緊急治療。

文字整理／謝郁琪　資料來源／衛福部中央健保署

當長期臥床身心障礙及失能者牙齒罹患疾病時，常需勞師動眾造成家屬沉重負擔，也容易忽略口腔衛生，影響身體機能與健康。健保署為了提升照護品質，自100年起與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手推動「牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」，提供行動不便身心障礙及失能者有品質牙醫醫療服務，初期先以身心障礙福利機構為主，進而擴及至到宅服務，提升病人生活品質並減輕家屬負擔。

高齡83歲的賴奶奶，因腦血管疾病導致右側偏癱，隨著身體逐漸衰老而有牙齒鬆動情形，可能造成牙齒脫落誤吞或誤入氣管嚴重後果。家屬擔心鄰近診所可能會因情況特殊而拒絕提供治療，若至大型醫院接受治療勢須舟車勞頓，後來藉由健保提供的到宅牙醫醫療服務，解決賴奶奶牙齒就醫的困境。

21歲的鍾同學長期嚴重頭痛，105年11月確診罹患惡性腦瘤，經歷一連串手術及放射線治療，病情雖穩定，但意識不清且臥床行動不便，經楊梅天成醫院居家護理師訪視時，發現他牙齒崩裂影響進食功能，轉介至桃園市牙科簡醫師提供到宅補牙及洗牙醫療，逐漸讓鍾同學提高由口進食意願，並得以維持吞嚥功能。家人對於簡醫師親切且專業服務十分感謝，鐘爸爸並主動將維持生計的計程車，改為無障礙空間愛心計程車，主動發掘個案並協助轉介，延伸大愛精神造福更多需要幫忙的個案。

簡醫師積極投入到宅牙醫服務多年，深知病人與家屬需求，每次出診皆攜帶30公斤以上的行動牙醫設備，雖汗流浹背穿梭於狹小巷弄間，仍甘之如飴，只為了守護弱勢民眾口腔保健的使命。

補牙、洗牙、拔牙　在宅看牙無障礙

從接受服務的病人及家屬眼中，看見滿懷的感謝，是牙醫師願意參與到宅服務的動力，健保署表示，考量病人本身可能仍有其他非牙醫疾病，以及受限醫療行動設備不足情況，目前牙醫到宅服務對象僅限特定身心障礙者、失能長者，或只能維持有限自我照顧能力者，服務內容包含簡單補牙、洗牙、拔牙、塗氟及牙周緊急治療等，如果口腔情形需要更進一步的治療，再協助轉介至醫院。

這項服務雖然可為臥床長者的口腔健康提供相當的幫助，但根據健保署統計，107年1至6月，全國只有47位牙醫師參與這項服務，究其原因，病人風險較高與牙科診所人力不足，是影響牙醫師是否願意投入到宅醫療服務的重要因素。即使出診健保點數高於一般診療，但因為申請到宅牙醫醫療服務的病人通常臥床，且合併多種病症，治療過程中需更加注意，醫療風險也較一般病人高。此外，對於規模較小的「一人診所」而言，出診等於診所必須關門，讓不少牙醫師望之卻步。

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