暈眩怎麼辦？

暈眩是相當常見的症狀，當我們遇到這樣的症狀時，可以到耳鼻喉科或神經內科2個科看診。耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉）的問題，而神經內科則常處理「暈」的問題（暈暈的感覺）。一般而言，平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦及本體感覺系統，3個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，則產生暈眩感。

因此，耳鼻喉科醫師診療過程中，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，所以主要檢查內耳相關功能；而神經內科醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。若年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主治醫師林志遠表示，評估病人先從問診開始，看病患的問題主要是「暈」或「眩」？若是「眩」的問題，則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀，例如耳朵漲漲的、聽力變差或是「暈眩」會隨頭部轉動而引發等，這一類的問題，則較為週邊內耳所造的暈眩。

林志遠指出，該院區近期診治的一位特殊頭暈治療成功的案例。劉先生從59歲那年急性心肌梗塞放了支架救回一命後，開始就整天頭暈暈的。經過神經內科評估，結合病患之前他院耳鼻喉科及心臟內科的檢查報告綜合判斷，病患可能是多條血管狹窄疾患(polyvascular disease)的患者，因為有心臟冠狀動脈狹窄阻塞的病史，往往也可能同時伴隨有脊椎基底動脈狹窄導致循環不良的可能。因此安排了主動脈血管磁振造影(aortography Magnetic Resonance Angiography)來看看主動脈、頸動脈及顱內血管是否有問題，結果如推測患者在右側脊椎動脈的入口(V0)發現嚴重狹窄。經調整血壓用藥、適量飲水及藥物治療，目前患者的頭暈有大幅改善，心情也大幅變好。