機器手臂單一切口　讓胃複雜手術安全無痕

52歲的徐先生，體重高達166公斤、BMI值達51。因為睡眠呼吸中止障礙，需要長期戴呼吸輔助器睡覺，且因糖尿病需打胰島素控制，及高血壓服用降血壓藥。病人來門診就醫，經基隆長庚醫院醫療團隊的評估，建議實施單一切口達文西機器手臂輔助胃繞道手術，術後復原順利，6個月後體重已下降40公斤，睡覺也不需要戴呼吸器，胰島素目前已經停用且降血壓藥也減半，血糖及血壓都可以控制在正常範圍，肚子上幾乎看不到手術疤痕。這位病人現在經常到處去爬山，對自己的新生活感到相當滿意。

單一切口腹腔鏡手術的做法是將所有的切口集中於肚臍，利用特殊的裝置與改良的手術技巧，完成各種腹部手術，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎可以說沒有疤痕。這種手術方式已成功應用於膽囊切除及闌尾切除，但對於胃癌、胃繞道及胃縮小等手術，雖然時有報導，仍不見普及，可見單一切口腹腔鏡手術應用在這些手術方式上仍然有其限制。

科技不斷創新，機器手臂手術系統在最近10年來有巨大的改變，臨床上已可用在許多複雜性手術。以鄰近的日本為例，日本可以說是全世界胃癌罹患率最多的國家，日本厚生省在2018年4月起，將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入國家健保給付項目，可見越來愈多的專業醫師認為，與機器手臂合作能夠執行並完成更多複雜性的手術，預期不久的未來可見機器手臂輔助微創手術取代大部分的傳統腹腔鏡手術成為主流。

醫師觀察，以往門住診遇到年紀較大的病人，腫瘤發現時都已偏向晚期，身體若同時有其他共病的情況，手術風險就會比年輕族群高出很多，若就醫時情況已嚴重到不得不立即進行手術，此方法不失為一個安全、有效的選擇，且對於希望腹部不要留下疤痕的減重患者會特別滿意。