高齡整合門診「罩」健康

79歲的徐阿嬤有糖尿病合併腎病變病史，因長期身體不適，常常看醫生打針拿藥，有次因虛弱無力摔跤而就醫，住院後醫師進行生化檢查，發現除了血糖及腎功能指數稍高外，電腦斷層檢查只有陳舊性中風，並無出血或梗塞。經詢問才知道阿嬤跌倒是因為腳腫到診所打了利尿劑，造成頻尿而時時跑廁所，又因為脫水頭暈而跌倒。

72歲的王阿公因為意識變化及容易跌倒至高齡門診就診，病理檢查並無貧血、心臟雜音或手腳無力的現象，但就是站不穩，走路無法協調。經詢問過去病史有糖尿病、高血壓、攝護腺腫大等慢性病而使用多重藥物，為詳細評估而收治住院。經電腦斷層檢查顯示無腦部病變，其他檢查也大致正常，僅有血壓偏低的現象。醫生調整王阿公使用的血壓藥物、監測血壓變化後，王阿公的意識及走路不穩的現象獲得改善，也不再有跌倒情形。

避免多重用藥　跨科整合全面把關

現今台灣社會高齡長者的照護議題已慢慢浮出，高齡長者常同時患有多種慢性疾病，使得病況格外複雜，除了病況表現不典型之外，又隱藏許多致命的疾病，加上多重用藥所造成的副作用，也常干擾醫師的診治。醫師必須耐心與病患溝通，才能找出真正的病因，而不致造成誤診的遺憾。

曾有長者因為患有多種慢性疾病，在多處醫療院所就診，後來這位長者因為服藥而身體不適，到高齡整合門診就診後，醫師才發現這位長者一共使用19種藥物，其中有些藥物雖然名稱和外觀不同，但成分是相同的。經過藥物整合後，這位長者的身體情況才好轉。除了解決多重用藥的問題，高齡醫學多半有跨科的團隊，涵蓋醫師、護理、營養、復健等層面，可以從更全面的角度，提供更完整的幫助。

美國老年醫學會認為，憂鬱、失智、譫妄、體重減輕、暈眩、多重用藥、失禁、跌倒、衰弱、骨質疏鬆、壓瘡、行動力減損，以及步態不良、睡眠問題、感官功能改變等症狀，是長輩時常出現的症狀。如果同時出現2項以上的症狀，就可以考慮到高齡整合門診就診。

目前提供高齡整合門診的醫院一共有131所，多集中在北部及中部，如果住家附近沒有提供高齡整合門診的醫院，也可以到社區藥局諮詢用藥，可解決部分多重用藥問題。