頭痛又失眠？小心憂鬱來敲門

王媽媽（化名）長期失眠，有時還會胸悶，看了內科、心臟科都查不出原因，都靠醫師開立鎮定劑放鬆助眠。她退休後轉至松德院區看診，才知得了憂鬱症，服用抗憂鬱劑約1年左右，症狀明顯改善，慢慢回復正常生活。

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示，臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。許多人以為憂鬱症是心情不好，其實，憂鬱症不只是心理問題，生理也可能有狀況，還需從社會層面給予病人支持。

憂鬱症常見症狀，包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等，還有一些與自主神經系統有關的生理變化，像是頭痛、肚子痛、拉肚子，若合併焦慮症狀，會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。通常又以年長病患較常有身體症狀，部分原因是本身有疾病，心情差，讓症狀放大；也可能是長者不善於表達情緒，轉換成身體狀況來表現。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑，約對半數病人有效，使用4至6周後若效果不佳再換藥；試過2種藥物後，約8成病患有療效。林彥鋒強調，抗憂鬱劑並沒有成癮性，服藥後持續2個月未出現症狀，就算「完全緩解」，之後再觀察半年，無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發，病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易「自動化思考」，常見的有「災難式結論，把結果想到最糟」、「全有全無的思考，沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要，覺得別人生氣是因自己」、「以偏概全，只看到壞的，沒看到好的一面」。林彥鋒建議，病人要試著改變想法及處理壓力的方式，一旦又陷入情緒低谷，務必隨時回診。