居家醫療照護客製化

可能很多人尚未聽過居家醫療，也可能有耳聞卻不甚明瞭，

簡單來說，居家醫療是以人為中心的醫療服務，以病人的家為中心，提供全人的醫療服務。

在高齡人口愈來愈多的社會，這種價值醫療的重要性將愈發顯現。

想要實現在地終老，就要將病房場地從醫院回到「家」，提供給病人最適切的醫療與照護。

文／賴麗秋

台灣全民健保提供給民眾的醫療服務與品質，可說是舉世聞名；但偏鄉醫療資源不足，醫療人員人力短缺，也是不爭的事實。

人口老化　衍生醫療照護新需求

根據衛福部統計數據，台灣高齡人口主要集中在鄉村，且鄉村失能比例也比都會區嚴峻，例如雲林縣、南投縣、屏東縣、花蓮縣，及台東縣等失能率達4％以上的縣市都是非都會區。但是這種就醫不便的情況，可能隨著台灣邁入高齡、超高齡社會，更加擴散。

面對社會高齡化，醫療照護需求增加，台北市立聯合醫院總院長黃勝堅憂心地指出：「2樓以上就是醫療偏遠地區了。」的確，根據內政部統計，全台屋齡30年以上的老屋超過300萬棟，主要集中在六都，其中又以雙北市占多數；而雙北老屋中又以4、5樓無電梯公寓居多。隨著住民年紀增長，可能獨居、行動不便，甚至失能的情況下，別說就醫了，平日光是想要出門下個樓，就是個難題；也因為下樓不便致使許多長輩，雖居鬧市卻是多年不曾出門，長久下來對長輩的身心也有不利的影響。

隨著人口高齡化、社區失能病患增加，這正是目前許多已積極投入居家醫療服務的醫師、護理師等照護團隊憂心的地方；偏鄉長期以來醫療資源不足、就醫不便的難題未解，都會區則將因為人口高齡化，出現就醫不便的新問題。可以預想到，醫療與長照體系面臨的問題，將隨高齡化而加劇；而在宅醫療，也許是一個解決就醫不便與醫療資源分配不平均的好方法。

實現以人為中心的全人照護

當台灣進入超高齡社會時，除了65歲以上人口將超過20％，推估屆時失能人口數也將增加至100萬，其中65歲以上人口約有74萬人。「蘭陽家聯居家醫療照護團隊」推手，同時也是宜蘭醫師公會理事長的王維昌表示，許多基層醫療院所聯順居家護理所　提供發現病人出院後如果沒有獲得持續妥善的照護，從醫院出院後就失能了，高齡病人更是如此。而居家醫療想要體現的，就是以病人為中心的全人照護；凡是屬於醫療、可治療、可逆的服務由健保給付，屬於日常且長期需要照顧者則由長照給付，藉由居家醫療平台可以將長照、健保甚至社會服務資源無縫接軌，提供病人最適切的服務，而「家」就是最好的病房。