積極控制高血壓　國際治療新顯學

根據國健署公布最新統計資料，台灣高血壓盛行率高達25.2%，全台約有462萬高血壓病友，為第一大慢性疾病。台灣高血壓學會理事長王宗道表示：「高血壓因為沒有明顯的症狀，民眾容易忽略，一旦高血壓未積極治療，未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險增加。患者的血壓應控制在收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱以下，如有合併糖尿病、心臟疾病或腎臟疾病的患者甚至需降到更低。患者應務必按照醫師指示規律服藥，積極治療達到目標。」

王宗道針對台灣現行高血壓治療用藥指出，乙型阻斷劑應用於高血壓治療已有50年以上的歷史，但我國近20年來未能在此類藥物運用上有更新的選擇。王宗道分享門診觀察發現，服用乙型阻斷劑的高血壓患者中，常有反應疲倦、勃起功能障礙、手腳冰冷等副作用，不僅影響生活品質及血壓控制，甚至有些民眾恐因此自行停藥，造成血壓反彈、心臟疾病惡化等嚴重後果。

2018年亞太心臟學大會邀請歐洲高血壓治療指引編寫主席、曾任國際高血壓學會理事長的Giuseppe Mancia分享最新的國際高血壓治療趨勢。歐洲治療指引中，特別將乙型阻斷劑區分為第一、二代的非血管舒張類，及第三代的血管舒張類；因研究證實第三代乙型阻斷劑相較於第一、二代更可幫助患者降低中樞大血管的動脈脈壓及改善動脈硬化，而且也沒有血醣指標的不良影響，所以合適做為治療高血壓的第一線選擇之一。Giuseppe Mancia也強調，由於高血壓積極治療可明顯降低其他疾病的發生風險，因此歐洲也有機會於今年更新高血壓治療指引，朝向更積極治療目標做調整。

與歐洲同步，台灣目前也有乙型阻斷劑藥物中的第三代血管舒張型，且兼具有心臟專一性的新藥上市，並於去年9月開始健保給付。此新藥因為較無過去慣用藥物的副作用，或許可改善高血壓患者自行停藥的問題。