鼻水腦脊髓液分不清，小心腦部感染

台灣過敏人口約佔30%，流鼻水可說是過敏性鼻炎族群的常見症狀。除了過敏原的刺激外，春夏之際、溫差變化大、空氣污染時而嚴重、加上感冒或感染流感，流鼻水可以說是每個人都被困擾的問題。但一般流鼻水常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀，當單側持續或間歇性的流清鼻水而找不到特定的原因時，這時就要小心了，可能來源不單純是鼻子，而是上頭的腦脊髓液。

林口長庚紀念醫院去年8月收治一位中年女性家庭主婦，過去沒有頭部外傷紀錄，也沒有接受過頭部及鼻子手術，一開始只有右側有流鼻水的現象，接受止鼻水藥物治療但沒有效果，後來鼻水量大增，只要頭低下時，右側鼻水就會像湧泉般滴出，睡覺時大量鼻水往喉嚨流，甚至造成嗆醒，只能坐著睡覺，情緒幾近崩潰。經電腦斷層及核磁共振檢查，發現蝶竇外側隱窩有一接近1公分之顱底缺損及腦膜腦膨出，經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統，成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。去年8月經用內視鏡移除腦膜腦膨出部分，缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年沒有復發，病人從崩潰的生活中恢復笑容，也終於能躺著睡覺。

持續單側的清澈鼻水發生時，我們可以先檢視自己的症狀，當其他的症狀（如鼻子癢、打噴嚏、鼻塞）不明顯，卻只是低頭時有清水流出，我們就必須當心，且腦脊髓液漏對於止鼻水藥物是無效的。肥胖、睡眠呼吸終止及女性是自發性腦脊髓液鼻漏的高危險群。當有相關症狀時，千萬別只是當作頑固的鼻過敏或是感冒，因為如果持續忽視腦脊髓液漏的存在，等於是幫忙細菌開了從鼻部通往腦部的大門，而不管腦膜炎或是腦炎都是嚴重的感染。有可疑的症狀務必找鼻科專科醫師就診，方能得到最適切的診斷與治療。