微創救心再治癌 成功搶救7旬婦人
74歲許女士,因急性心臟衰竭導致呼吸困難至他院就醫,經心臟超音波診斷發現主動脈瓣膜嚴重狹窄合併呼吸衰竭及肺栓塞,必須緊急氣管插管並使用呼吸器,同時又因持續便血,診斷出大腸癌。他院大腸直腸外科醫師認為手術風險過高,無法手術,106年8月轉至台北榮民總醫院。台北榮民總醫院導管瓣膜治療團隊緊急進行經導管主動脈瓣膜植入術,術後1週心臟衰竭大幅改善,大腸直腸外科醫師再接手以腹腔鏡手術切除大腸腫瘤,術後復原情況良好,病理切片結果為7×6公分大小腫瘤,第二期大腸癌,不需後續化療,目前規律在門診追蹤。
隨著國民平均壽命延長,老人疾病及共病情況增加,主動脈瓣狹窄的病人確實有增加的趨勢,而大腸癌更是國人近10年來發生率最高的癌症。超過75歲的人口中,約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1 cm2,則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄,在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。
主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭,當症狀出現後,若不接受主動脈瓣膜置換手術,僅使用藥物治療則1年死亡率高達50%,此類的患者如不積極治療,70%的病人活不過1年。但也有超過30%之嚴重主動脈瓣膜狹窄病人,因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統手術。經導管進行主動脈瓣膜植入術(TAVI)較傳統手術侵入性低,對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。
根據台北榮民總醫院資料統計,大直腸癌經治療後5年整體存活率第一期及第二期可達93.7%及82.3%、第三期為67.6%,而第四期也可達26.0%。目前國健署在全國推動免費癌症篩檢,希望國人積極參與,能夠早期發現腫瘤而早期治療。