嚇壞荷蘭護理師的「台灣腳」

一位長者受到長期照顧，為什麼他的腳受傷，傷口直到惡化發黑都無人處理？

難道他自己沒感覺？照護者或家屬無人聞問？或有其他難言之隱？

台灣才剛起步的「長照」制度出現了什麼問題？如何落實「全人照顧」？

荷蘭有哪些長照制度可以提供給我們參考？

文／周傳久

這真是一個讓人聽了難過的故事，但也希望這個故事可以為台灣長照推展帶來省思與改變的契機……

有位專長傷口照顧的荷蘭護理師日前來台，在台灣居家護理師陪同下，順道參訪台灣的居家護理現況。荷蘭護理師到了一位長輩家中，看見長輩小腿以下不但呈深綠色，甚至有點發黑，一下愣住了！他語帶驚訝直說：「這是不可能的啊！」

這位護理師的反應是，至少這在荷蘭是不可能發生的事。其實，這驚嘆聲背後也隱含另一層意思，就是在一個算是醫療先進的台灣照顧體系下，怎會讓長輩腳上傷口或病變惡化到這樣的地步？

這位荷蘭資深照護護理師認為，從有傷口或是有問題的腳，演變到整個小腿發黑，不會是1、2天的事，且演變到這地步可能只有截肢一途了；但家屬卻說沒錢，也不打算截肢。這情況讓荷蘭護理師納悶，腳的傷口演變至此需要時間，怎麼可能在整個演變過程，都沒有人發覺，甚或沒有人來協助處理？

陪同的台灣居家護理師，也是個資深敬業的從業人員，他解釋此案可能原因是，目前台灣長照制度下，是先由照管專員評估長者傷口後，聯繫居服員和居家護理師前來照顧，如果被照顧者並未積極就醫，加上家庭衛生與經濟環境因素，就有可能快速惡化。

居家護理師進一步補充說明，台灣目前居家護理制度，對各種照顧訂有計算給付方式和對應的職責。例如，開案指出要做的是換鼻胃管，換一次價錢1千多元，那麼居家護理師到案主家時，就是直接換管，換管完成就算是完成責任，可以請領給付。通常在這過程中，不會去關注案主身體是否有其他傷口。