安寧療護在臺灣２》成大緣恩病房，肩負南臺灣安寧使命

文／李奕昀‧攝影／張裕民

中午時分，成大醫院住院大樓十樓小會議室，擠著二十多個人，一邊吃便當，一邊看個案簡報，這當中有主治醫師、護理師、總醫師、藥師、臨床心理師、營養師、社工師、靈性關懷師、實習醫師等等，另外，還有五位來自香港資深的護理人員前來見習；主持會議的是血液腫瘤科主治醫師顏家瑞，以及臺灣安寧療護界舉足輕重的人物――趙可式教授。

這天個案主角是一位九十二歲的程老先生，入院前他並無癌症及腎臟疾病的病史，卻因跌倒傷及頸椎導致血氧下降，轉入加護病房後送安寧病房，期間由於家屬未能得知他的醫療意願，治療過程中曾因狀況危急，兩度插管，家屬一度簽署 DNR （不施行心肺復甦術 ）同意書又一度撤除簽署，後因血鉀過高而需要血液透析（洗腎 ），當天醫療團隊正在評估預後狀況以及家屬對病人醫療的期待。

每兩週，他們都會舉行像這樣的「安寧緩和療護團隊個案討論會議」，針對病程複雜、生理數值變化大的收案對象進行討論；醫師的「有所為與有所不為」的倫理在此一論分明。

全隊用心，專業落實細節裡

醫病倫理的思辨，可見身為成大安寧醫護人員對工作的熱忱與使命感，這份對人的「看重」也落實在醫療照護中。

「病房都有空調，為何還需要電扇？」具備護理經驗二十五年的邱智鈴護理長在我們未開口詢問便說明：「偶爾病人喘時，小電扇可讓臉上的皮膚接受器感覺到空氣流動，能夠緩解他們呼吸困難的感受。」她又指了指蒸氣機：「末期病人血液循環比較差，我們會幫他們塗一層精油，再運用蒸氣配合按摩。」