腰痠背痛知多少？

很多長者有腰椎滑脫的問題，若脊椎運動Ｘ光顯示「滑脫並未加劇」，此時不一定需要脊椎滑脫手術。反之，如可證明其腰痛確實是因腰椎滑脫所造成的，以骨釘固定效果為佳。

文／許達夫

從動物的演化來看，就是脊椎的演化，軟體動物如蝸牛需要一個外殼來保護，脊索動物如烏賊體內有個堅硬的脊索來支撐，脊椎動物如蛇則演化成一節節的脊椎；而人是唯一能夠直立行走的脊椎動物，脊索演化中變成脊椎中的椎間盤，保有彈性，讓人可以彎腰轉身。

人利用脊椎的靈活轉動，可以作出各種動作，如競走、彈跳、舞蹈、體操、潛水等。由於人的欲望無窮，要求跑得快，跳得高，結果使得脊椎承受相當大的壓力，時間一久就會產生病變，再加上老化就會產生各種症狀，使人痛苦。有時醫師的誤診、誤醫，造成多少所謂脊椎手術失敗症候群（failed back syndrome）。最近看到幾位病人被醫師手術後的痛苦難言。

第一位病人是工作忙碌的工廠老闆，常常奔波於兩岸，腰痠背痛已好多年，一年前被診斷腰椎第四、五節滑脫，醫師警告他不手術早晚會癱瘓，他只好接受脊椎固定術，手術竟然做了第二到第五節脊椎骨釘固定術，自費花了二十萬。手術後的幾個月，不僅症狀未見改善更加惡化，他又另請高明。

第二位醫師告訴他脊椎有粘連，再開第二次手術，但手術後更惡化到必須持拐杖走路。他再到一家醫學中心骨科求診，一位教授囑咐他是第三、四節椎間盤突出必須再手術，他心生恐懼來求診，經詳細問診與檢查，依他的症狀根本只是肌腱肌膜炎，但卻歷經兩次不必要的手術。第二位病人為五十歲的中年男性，長期受腰痛之苦，看遍中、西醫，接受各種民俗療法，如針灸、拔罐、整骨和復健等，病情不僅沒有改善且臀部肌肉有萎縮的跡象。在神經學檢查發現並無一般坐骨神經壓迫的症狀（抬腿會痛），下肢也無感覺異常或無力。但臀部肌肉確有萎縮的跡象，腰部並無壓痛感，但背肌非常僵硬，無法做出很好的轉動或彎曲，走路愈走愈痛，使得他不敢出外工作。